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    兒童支原體肺炎感染為什么難治?居家護理如何做?專家詳解
    发稿时间:2023-10-17 10:18   来源: 人民網

      近日,全國多地醫院出現較多的肺炎支原體感染患者,多以兒童為主。兒童支原體肺炎感染為什么難治?居家護理如何做?西安交通大學第二附屬醫院兒童病院小兒內科副主任、主任醫師侯偉就兒童支原體肺炎感染的相關情況接受了記者的采訪。

      為什么兒童更易感染支原體肺炎?

      “兒童是支原體感染的高發年齡階段。”侯偉介紹,兒童容易感染支原體的原因是肺部免疫防御處于建設階段,免疫系統尚未發育成熟,呼吸道非特異性和特異性免疫較差。比如,鼻腔、氣道纖毛運動和咳嗽反射弱,免疫球蛋白IgA、IgG水平低。

      “另外,幼兒園、學校人群聚集程度高,病原菌容易傳播也是原因之一。”侯偉說。

      “以往肺炎支原體肺炎多見于5歲及以上兒童,近年來患兒呈現低齡化,即1-3歲肺炎支原體肺炎患兒數量有所增加。”結合門診情況,侯偉分析,與成人相比兒童確實更容易感染支原體,在流行期間由于病毒載量大,感染也比較嚴重,嬰幼兒感染患兒也有所增加。

      為什么兒童支原體肺炎感染易反復發作?

      侯偉表示,由于支原體為支氣管黏膜下炎癥,病原菌不容易消除,藥物治療需要2-3個療程或更長時間。支原體感染后IgM抗體在1周出現,可以維持數月甚至1年以上,因此,血IgM抗體是否轉陰不能作為治療有效或者好轉的依據。

      為什么兒童支原體肺炎容易反復發作?侯偉分析,支原體肺炎復發的主要原因是治療療程不足,沒有徹底清除病原體,當機體抵抗力下降時出現再次發病。

      “當然,由于支原體感染后保護性抗體IgG和IgA作用有限,在支原體流行期間,一旦病原載量大,也會發生再次感染支原體的情況。”侯偉說。

      侯偉建議,支原體是通過飛沫傳播,咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時的分泌物中均帶有病原菌,人群聚集的地方容易相互傳染,外出人群聚集場所時要戴口罩,回家后清洗鼻腔。學校、幼兒園等場所要注意通風消毒,避免出現聚集性感染。在流行季節,孩子出現咳嗽、發熱后及時治療也是一種預防手段。

      治療兒童支原體肺炎的難點在哪?

      侯偉介紹,支原體是介于細菌和病毒之間的能夠獨立存在的微生物,與細菌相比,支原體沒有細胞壁結構,因此,作用于細胞壁的藥物,如青霉素類、頭孢類藥物治療無效。支原體感染的治療多使用大環內酯類抗生素,如紅霉素、羅紅霉素或阿奇霉素,該類藥物可以抑制蛋白質的合成,從而起到治療作用。

      “由于兒童年齡的限制和擔心可能出現的藥物副作用,四環素類和喹諾酮類藥物,雖然對支原體有較好的療效,但較少用于兒童。鑒于兒童支原體感染可選擇藥物較少,造成一定程度的治療困難。”侯偉分析。

      侯偉還說,今年是支原體高發年份,感染后病原“載量”大,容易出現大葉性肺炎,肺實變和胸腔積液等嚴重病例,也會造成治療困難。

      居家護理時家長需要注意哪些事項?

      侯偉表示,兒童患支原體肺炎,輕癥表現為中度發熱,刺激性干咳,肺部體征不明顯,胸部X線片為淡薄云霧狀改變,可以居家口服藥物治療,應注意觀察發熱和咳嗽好轉情況,如果加重或者持續不好轉,需及時醫院復診,以免病情加重延誤治療?;純撼霈F高熱不退,咳嗽劇烈,精神食納差,說明病情嚴重,或已經出現大葉性肺炎改變,需要住院治療。

      侯偉建議,居家治療期間,家長要讓患兒多休息,室溫保持在舒適的溫度濕度。飲食要少量多餐,吃營養豐富又易消化的食物,多飲水。每天定期開窗通風,保持室內空氣新鮮。

      他提醒,居家治療時,要注意觀察病情變化,體溫超過38.5℃以上,可以口服退熱藥,如對乙酰氨基酚或者布洛芬??人詣×铱梢钥诜箍然邓幬?,如,氨溴特羅、福爾可定等。出現喘息時,可以家庭霧化布地奈德聯合沙丁胺醇治療。目前大環內酯類藥仍然是治療首選,可以選擇口服阿奇霉素2-3個療程,或者靜脈注射阿奇霉素治療5天,體溫正常,咳嗽減輕后,改為口服阿奇霉素1-2個療程。

      編輯:譚鵬



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